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途游斗地主单机版:弱視的治療

欢乐斗地主怎么得经验 www.qgpkr.icu   在過去的20年中,通過人們對弱視的發病機制研究發現,在視覺系統發育過程中,有一個對外界刺激特別敏感的階段,人們稱其為敏感期。在敏感期的早期階段尤為敏感,稱關鍵期,此階段最容易發生剝奪性弱視。而且在視覺發育的不同時期,也是不同視功能形成的階段。現在關于敏感期比較一致的看法是:形覺剝奪性弱視如先天性白內障等的敏感期為出生到6歲;斜視性弱視的敏感期為出生到9歲;屈光不正性弱視和屈光參差性弱視的敏感期為出生到10~12歲。因此這就決定了弱視的治療需要遵循一定的規律,即在其視功能形成關鍵時期結束之前必須進行相應的視功能治療。但是,像立體視覺的形成時期現在人沒有完全搞清楚,因此最佳的治療方案仍在不斷的研究之中。

  弱視是一種與發育緊密相關的眼病。目前,斜視治療的方法主要是通過剝奪主導眼的視覺一段時間,同時對弱視眼進行不同的刺激和訓練,從而可以提高弱視眼的正常視覺經驗。治療弱視的關鍵在于對于潛在弱視遺傳性因素的處理,需要增加弱視眼的視覺刺激,并抑制傳遞到大腦里的異常視覺輸入。這種治療方法主要是通過暫時的阻止主導眼的皮質視覺輸入從而可增加弱視眼的皮質視覺輸入。兒童年齡越小開始弱視治療,提高視力的速度則越快,而且治療的結果也越好。有文章表明對于斜視性弱視若使用全部時間遮蓋方法,如果治療開始于28~33mo的兒童,治療效果可達90%以上,而治療若開始于12歲,則治療效果有可能為零。但是,也有例外情況,個別患者盡管在10歲以后才開始弱視治療,也可以提高視力。有報道表明成人通過治療或者在失去非弱視眼后,弱視眼的視力仍可以有提高。

  許多年來,學齡前的視覺篩查是一種能早期診斷弱視危險因素的安全網絡,因為學齡前的兒童仍然處于治療有效的關鍵期,傳統認為治療的關鍵時期為8歲以前。篩查的重點主要是屈光不正和具有隱性斜視的兒童,因為中重度的形覺剝奪和明顯的斜視,在患兒的嬰兒期或兒童早期,其父母或者其他人就可以發覺。從而可以早期診斷和治療。盡管人們對于弱視治療時期對其療效的影響十分了解,但是在我國,這樣的大規模篩查卻很少,許多患兒都是在初中或高中檢查視力時才發現弱視,而這時已經錯過了治療的關鍵期和敏感期,所導致的視功能損害是不可逆的。其實現在關于弱視治療的研究多種多樣,人們對于弱視治療的方法和規則也有一定的了解,本篇文章力圖從不同的角度對于弱視的治療方法和影響因素進行概括。

  1、屈光的矯正在斜視的治療中,對于潛在的屈光不正的矯正十分關鍵。這也是弱視治療的關鍵,特別是對于屈光參差性和屈光不正性弱視。對于形覺剝奪性弱視,如先天性白內障患兒,在其進行白內障和人工晶狀體植入術后,首先糾正其屈光不正也是非常必要的。實際上僅僅最近才有明確的研究表明只對屈光不正的矯正即可以減少弱視程度[9]。Steward等[10]對56個平均年齡為5.1歲,剛剛診斷為弱視的兒童進行18wk的屈光不正的矯正治療,結果使弱視眼的視力得到明顯的提高(平均提高0.24logMAR)。視力的提高與年齡大小和弱視的類型不同無顯著性相關。這就得到一個結論,屈光矯正是弱視治療的重要組成部分,而且其有效性需要得到充分的肯定。在遮蓋或者壓抑療法之前先對屈光不正進行矯正具有一定的臨床意義。其意義在于,患兒經過一段時間的屈光矯正之后視力有所提高再開始遮蓋或壓抑療法,因患者弱視眼的視力有所提高,其進行遮蓋治療的順應性也相對提高。

  2、眼部矯正手術和白內障摘除術我們知道,在形覺剝奪性弱視中,如先天性白內障,上瞼下垂等,如果不去除其病因,則無法使其視力得到恢復。例如先天性白內障,如果為完全性和位于視軸上的致密白內障如不及時手術,則會造成弱視、斜視及眼球震顫。Membreno等曾保守估計弱視患兒中有17%的人需行斜視矯正手術,1.5%的患兒需要白內障摘除術,1.5%的需要進行上瞼下垂手術。盡管現在缺乏大樣本量的研究提供不同類型的斜視性弱視的分布和發生率,但Membreno等通過無對照性的案例研究認為斜視性弱視中有60%~75%為可調節性的,而其中60%的內斜視無法通過戴鏡完全矯正,而仍然需要眼部的手術治療?;加行筆有勻跏擁幕級寫笤加?8%~62%的人將接受手術治療。


文章分類: 弱視防治
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